ЛЕКЦИЯ 4. ВОДА КАК ФАКТОР ЗДОРОВЬЯ.

 

ВОДА: фактор жизнеобеспечения, показатель санитарного благополучия местноси, населения, фактор риска изменений состояния здоровья.

Запасы воды Земли – 1,5 млрд км³ (питьевая – 0,2-0,3%)

ФУНКЦИЯ:

1.                 Удовлетворение физиологических потребностей(~2-2,5 л/сут)

2.                 гигиена жилица и личная гигиена

3.                 использование в промышленности и сельском хозяйстве, пищевые потребности

4.                 фактор передачи инфекционных заболеваний ЖКТ(Rickett,vir)

5.                 Рекреационные цели

Количество водопотребления:

250-350 л (чел./сут. В современной квартире)

160-230 ( с местным водонагреванием)

 

Источники водоснабжения:

1.                 межпластовые напорные воды

2.                 безнапорные воды

3.                 грунтовые воды, искусственно наполняемые и подрусловые подземные воды.

4.                 поверхностные воды.

Для централизации водоснабжения характерно наличие водопроводной сети.

Общие требования к качеству воды:

1.                 Безопасность в эпидемическом и радиоактивном отношении

2.                 Безвредность по химическому состоянию

3.                 Благоприятные органолептические свойства

Передача:

·        Вирусных заболеваний6 гепатит А, полиомиелит, ротавирусы

·        Паразитозы(простейшие, гельмиты)

·        Антропозоонозы

Критерии эпидемической безопасности:

·        Отсутствие патогенных микроорганизмов(м/о), E. Coli – коли – индекс(м/о/л) – отсутствуют в 100мл.

·        Микробное число – норма – 50 мл^-1

·        Остаточный Сl^-(0,3-0,5мг/л)

·        Биологический фактор(бактерии, простейшие, вирусы)

Признаки эпидемии водного характера:

·        Резкое повышение заболеваемости

·        Быстрое снижение заболеваемости после устранения причин

·        Контактный хвост(не связан с водоиспользованием).

·        Территориальная связь с источником (отличается от пищевого отравления)

·        Очень редко болеют дети менее 5 лет

Причины возникновения ЖКЗ при водопользовании:

·        Отсутствует водоочистка

·        Сбои в работе водоочистительного сооружения

·        Отсутствуют остальные способы дезинфекции(хлорирование)

·        Загрязнение сточными водами при авариях, через трещины в трубах, подсосе при пользовании шлангами и гидрантами

Трудные для диагностики заболевания:

·        Криптоспоридиоз(слизь!)

·        Вирусные заболевания

·        СЗВ  - сине-зеленые водоросли (снижение функции лейкоцитов, антибластомная резистентность)

·        Антропозоонозы (лептоспироз)

·        Лямблиоз (устойчив к дезинфекции)

·        Болезнь легионеров(путь передачи – аэрозольный)

·        Оппортунистические, условно-патогенные инфекции

Продукты жизнедеятельности СЗВ – DV-молекулы(снижение пищевых ферментов, снижение защитной функции кожи, проникновение через очистительные сооружения, устойчивы к дезинфекции, кипячению).

Радиоактивный фактор:

·        Эффекты: соматические(стохастические – канцерогенез; нестойастические – неопухолевые соматические изменения – дерматит, катаракта, склероз), генетические – мутации, поражение поколения клеток.

·        Допустимая общая радиоактивность воды хозяйственно-питательного назначения:

ü      a - р/а – 0,1 Бк/л

ü      b - р/а – 1,0 Бк/л

Проявляется попаданием в организм р/а малой активности ( у детей):

·        Изменение клинической картины соматических и инфекционных заболеваний

·        Снижение когнитивных способностей и успешноти обучения

 

Химический фактор:

·        Эффекты:

ü      Общетоксические

ü      Специфические(кардиотропные, гепатотропные, остеотропные, гематотропные, гонадотропные,

ü      Иммуномодулирующие6 ГНТ(через ЖКТ), ГЗТ(через неповрежденную кожу)

ü      Отдаленные последствия ( ДНК – генные заболевания, рак).

·        Заболевания:

ü      Водно-нитратная метгетоглобинемия (NO₃^-, NO₂^-) (новорожденные!)

ü      Кариес, флюороз (недостаток/избыток фосфора – F_opt=0,5мг/л)

ü      J-дефицитное состояние (повышение поглощения радиоактивного йода при радиоактивных авариях)

Система гигиенических мероприятий:

·        Обеспечение нормального водопотребления

·        Рациональный выбор источника водоснабжения

·        Создание зон санитарной охраны

·        Соблюдение технической подготовки воды для питья

·        Стандартизация качества воды

Причины появления ГСС в воде:

·        Перманентное образование из предшественников при хлорировании воды фульвиокистлоты, таннинов, хинонов, дубильных веществ, DV-молекул, D-глюкозы.

·        Сточные воды промываются  водой, содержащей предшественники ГСС – лигнины, смоляные и ЖК, фенолы, анилин.

·        Сброс в водоисточник обеззараживающихся хлоом бытовых и промышленных сточных вод.

 

Пути поступления в организм:

·        Перорально с водой, рыбой, случайно заглатываемой водой.

·        Ингаляционно

·        Через неповрежденную кожу

Биологическая активность:

·        Полиморфизм токсического действия (почки – печень)

·        Нарушение функции сердечно-сосудистой системы, репродуктивной системы

·        Канцерогенное действие

Снижение риска:

·        Выполнение природно-охранительного законодательства

·        Cl₂®хлорамин, ClO₂

·        Использование О₃ и УФИ, в быту – очистители с активированным углем

·        Кипячение более 5 мин